Γράφει ο:
Αλέξανδρος Ζωγραφίδης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Συνεργάτης Αθηναϊκής Mediclinic
Η επέμβαση που υπόσχεται λιγότερο πόνο και ταχύτερη αποκατάσταση
Αναρωτηθήκατε ποτέ πώς οι μυς και οι τένοντες του ώμου συνεργάζονται για να μας επιτρέπουν να κινούμε το χέρι μας με ευκολία και σταθερότητα; Το τενόντιο πέταλο του ώμου, ένας σύνθετος μηχανισμός που σχηματίζεται από τη συνένωση των καταφυτικών τενόντων του υπερακανθίου, υπακανθίου και ελάσσονος στρογγύλου μυός, παίζει καθοριστικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Είναι υπεύθυνο για την απαγωγή και την έξω στροφή του άνω άκρου, καθώς και για τη γενικότερη σταθερότητα του ώμου. Όταν αυτό το πέταλο υποστεί πλήρη ρήξη, συνήθως είναι το αποτέλεσμα χρόνιας τενοντίτιδας των τενόντων, αλλά μπορεί να προκύψει ξαφνικά από μια πτώση, τραυματισμό ή απότομο τίναγμα του ώμου, προκαλώντας έντονο πόνο και δυσφορία.
Το μέγεθος της ρήξεως μπορεί να ποικίλλει, αλλά συνήθως επηρεάζει τον υπερακάνθιο τένοντα, κυρίως κοντά στο σημείο που συνδέεται με το οστό του βραχιονίου. Ενώ μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, καθώς οι τένοντες έχουν ήδη υποστεί κάποιου βαθμού εκφύλιση.
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν επίμονο και έντονο πόνο, κυρίως τη νύχτα, που δεν ανακουφίζεται με τις συνήθεις θεραπείες, καθώς και δυσκολία στο να σηκώσετε ή να κινήσετε το χέρι σας, επηρεάζοντας έτσι τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Πως γίνεται η διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση από τον θεράποντα ιατρό και επιβεβαιώνεται με την Μαγνητική Τομογραφία που είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την απεικόνιση των μαλακών μορίων του ώμου.
Οι ρήξεις του τενοντίου πετάλου του ώμου απαιτούν χειρουργική αποκατάσταση. Χρησιμοποιούμε αποκλειστικά Αρθροσκοπικές χειρουργικές τεχνικές για την αποκατάσταση αυτών των ρήξεων σε όλους τους ασθενείς.
Πως γίνεται η αρθροσκοπική επέμβαση
Η αρθροσκοπική επέμβαση γίνεται διαμέσου μιας ειδικής κάμερας (του αρθροσκοπίου) η οποία εισέρχεται μέσω μιας μικρής τομής δέρματος (5-7mm) μέσα στην άρθρωση του ώμου. Ο χειρουργός έτσι μπορεί να ελέγξει με μεγάλη ακρίβεια το τενόντιο πέταλο και να επέμβει με ειδικά σχεδιασμένα και μικρά σε μέγεθος εργαλεία, τα οποία εισέρχονται στην άρθρωση από 2-3 άλλες μικρές τομές δέρματος. Κατόπιν, γίνεται η συρραφή των τενόντων με ειδικά ράμματα και η επανακαθήλωσή τους στην ανατομική τους θέση με τη βοήθεια οστικών αγκυρών. Οι οστικές άγκυρες είναι απορροφήσιμα εμφυτεύματα τα οποία τοποθετούνται μέσα στο οστό. Από το άνω άκρο της άγκυρας που βρίσκεται στην επιφάνεια του οστού, ξεκινούν 2-3 ράμματα τα οποία οδηγούνται με ειδικά εργαλεία μέσα από τον τένοντα που έχει ραγεί. Ακολουθεί η διενέργεια των αρθροσκοπικών κόμπων, οι οποίοι έλκουν και καθηλώνουν το τενόντιο πέταλο στην αρχική του θέση.
Ακολούθως εκτελούμε πάντα μια Αρθροσκοπική Ακρωμιοπλαστική. Στην Ακρωμιοπλαστική το πρόσθιο τμήμα του ακρωμίου, του οστού δηλαδή που βρίσκεται πάνω από το τενόντιο πέταλο, λειαίνεται με ειδικό αρθροσκοπικό εργαλείο, έτσι ώστε να υπάρχει λεία και επίπεδη επιφάνεια πάνω από τον τένοντα που έχει ραφτεί.
Μετεγχειρητικά ο ασθενής φέρει μια απλή ανάρτηση του άνω άκρου σε ουδετέρα θέση για λίγες ημέρες. Η μετεγχειρητική ακινητοποίηση εξαρτάται από το μέγεθος της ρήξεως και την ποιότητα του τένοντα αλλά και του οστού. Συνήθως, η παθητική κινητοποίηση του ώμου ξεκινάει άμεσα για 3-6 εβδομάδες και ακολουθεί η ενεργητική κινητοποίηση, καθώς και ασκήσεις για την μυϊκή ενδυνάμωση των στροφέων και του δελτοειδούς.
Τα πλεονεκτήματα της αρθροσκοπικής επέμβασης
Η αρθροσκοπική επέμβαση έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της κλασικής ανοιχτής χειρουργικής. Η διενέργεια της επεμβάσεως μέσω πολύ μικρών τομών άρα με ελάχιστο τραυματισμό των ιστών, εξασφαλίζει: πολύ λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, λιγότερη απώλεια αίματος, λιγότερες επιπλοκές, λιγότερες μετεγχειρητικές λοιμώξεις, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, ταχύτερη αποκατάσταση, ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και στην εργασία.
Η αρθροσκοπική αποκατάσταση των ρήξεων του τενοντίου πετάλου του ώμου, αποτελεί σήμερα μια εξαιρετική λύση για την οριστική θεραπεία των ασθενών, αφού προσφέρει πολύ ικανοποιητικά και αξιόπιστα αποτελέσματα.
