Γράφει ο: Ευστράτιος Καπετανέλλης
Χειρουργός Ουρολόγος, Συνεργάτης Αθηναϊκής Γενικής Κλινικής
Αναπληρωτής Επιστημονικά Υπεύθυνος Medifirst Αλίμου
Η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή (ΛΡΠ) έχει καθιερωθεί ως μία από τις πλέον αποτελεσματικές και ασφαλείς ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για τη χειρουργική αντιμετώπιση του εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη. Η εφαρμογή της προσφέρει εξαιρετικά ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα, μειωμένη νοσηρότητα και ταχύτερη μετεγχειρητική ανάρρωση, σε σύγκριση με την κλασική ανοιχτή προσπέλαση.
Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί τη συχνότερη κακοήθεια στους άνδρες των ανεπτυγμένων χωρών και μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από καρκίνο. Η ριζική προστατεκτομή παραμένει θεραπεία εκλογής για ασθενείς με εντοπισμένη νόσο και προσδόκιμο ζωής άνω των 10 ετών.
Η λαπαροσκοπική προσπέλαση, που εφαρμόζεται από τα τέλη της δεκαετίας του 1990, προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της ανοιχτής μεθόδου, χωρίς συμβιβασμό στην ογκολογική αποτελεσματικότητα.
Χειρουργική τεχνική
Η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα, μέσω των οποίων εισάγονται τροκάρ για την κάμερα και τα εξειδικευμένα λαπαροσκοπικά εργαλεία.
Τα τροκάρ είναι ειδικοί λεπτοί σωλήνες που χρησιμοποιούνται σε κάθε λαπαροσκοπική επέμβαση. Τοποθετούνται μέσα από τις μικρές τομές στην κοιλιά και επιτρέπουν την είσοδο των εργαλείων και της κάμερας στο εσωτερικό του σώματος.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης:
- Τοποθετούνται συνήθως 4-5 τροκάρ σε προκαθορισμένα σημεία.
- Μέσα από το ένα εισάγεται η κάμερα, ενώ από τα υπόλοιπα εισάγονται τα χειρουργικά εργαλεία.
- Τα τροκάρ λειτουργούν σαν ασφαλείς “θύρες” που επιτρέπουν την εργασία του χειρουργού χωρίς μεγάλες τομές.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω διαπεριτοναϊκής ή εξωπεριτοναϊκής προσπέλασης, ανάλογα με την εμπειρία του χειρουργού και την ανατομία του ασθενούς.
Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής προσπέλασης
Σε σύγκριση με την ανοιχτή ριζική προστατεκτομή, η ΛΡΠ προσφέρει:
- Μικρότερες τομές και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
- Λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση.
- Ελάχιστη απώλεια αίματος.
- Ταχύτερη ανάρρωση και έξοδο από το νοσοκομείο (συνήθως σε 2–3 ημέρες).
- Γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
Μετά την επέμβαση:
- Ο ασθενής φέρει ουροκαθετήρα για λίγες ημέρες.
- Η ανάρρωση είναι συνήθως γρήγορη (μερικές εβδομάδες).
- Ο έλεγχος της ούρησης επανέρχεται σταδιακά μέσα στις πρώτες εβδομάδες ή μήνες.
- Η σεξουαλική λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί προσωρινά, αλλά συχνά βελτιώνεται με τον χρόνο ενώ μετά την επέμβαση, η εκσπερμάτιση δεν είναι δυνατή.
- Η παρακολούθηση με μέτρηση του PSA είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της ογκολογικής επιτυχίας και την έγκαιρη αναγνώριση πιθανής υποτροπής.
Πιθανές επιπλοκές
Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να παρουσιαστούν:
- Μικρή αιμορραγία ή λοίμωξη.
- Διαρροή ούρων από το σημείο σύνδεσης.
- Παροδική ακράτεια ούρων.
- Προσωρινή μείωση της στύσης.
Οι περισσότερες επιπλοκές είναι ήπιες και αντιμετωπίσιμες.
Η αξία της λαπαροσκοπικής ριζικής προστατεκτομής για τον ασθενή
Η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή αποτελεί καθιερωμένη, ασφαλή και αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη, προσφέροντας εξαιρετικά αποτελέσματα τόσο ως προς τον έλεγχο της νόσου όσο και ως προς τη διατήρηση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
